Tenemos que tener claro que sudar no es malo. Es un mecanismo regulador del cuerpo, que emplea para controlar nuestra temperatura, aparte de que representa una primera barrera de defensa cutánea frente a patógenos externos.
No obstante, cada caso es individual y hay que analizarlo siempre. La hiperhidrosis, como así se llama a esa sudoración excesiva puede ser generalizada y afectar a todo el organismo; o bien focal, siendo más acusada en zonas concretas.
Hiperhidrosis primaria
Los pacientes con hiperhidrosis primaria (no asociada a ninguna enfermedad) no tienen por qué presentar ningún perfil específico, pero sí es cierto que habitualmente son pacientes a los que las circunstancias que les incrementan los nervios empeoran su cuadro.
El aumento de la sudoración en determinadas zonas del cuerpo, como las palmas, las axilas, las plantas, o la cara, y ante estímulos o situaciones estresantes es un mecanismo normal o fisiológico en todos los seres humanos.
Eso sí, en algunos pacientes este mecanismo normal está alterado y la sudoración se hace excesiva, recibiendo el nombre de «hiperhidrosis primaria».
Hay múltiples opciones contra la sudoración excesiva, y los tratamientos que inicialmente suelen utilizarse son tópicos, principalmente astringentes, como el cloruro de aluminio, el glutaraldehído, el ácido salicílico, o el bromuro de glicopirronio (tratamiento anticolinérgico), entre otras posibilidades.
Toxina botulínica
El tratamiento más habitualmente utilizado principalmente en las axilas y en las palmas de las manos es la toxina botulínica. Estas inyecciones representan el tratamiento de elección para los casos de hiperhidrosis de axilas y de palmas de las manos, resultando de gran beneficio su aplicación.
Estas infiltraciones no tienen un efecto permanente y su duración se estima en función de los pacientes entre los 4 y los 6 meses, teniendo que repetir la infiltración de toxina para mantener sus efectos tras ese periodo.
Otras soluciones a la hiperhidrosis
La «iontoforesis» es otra opción terapéutica que consiste en inyectar en la piel determinadas sustancias mediante una corriente eléctrica. También se pueden utilizar tratamientos farmacológicos, como pueden ser el bromuro de propantelina, el clonazepam, el diazepam, o el diltiazem, entre otros.
Para casos seleccionados habría que considerar el tratamiento quirúrgico o la simpatectomía transtorácica, que consiste en eliminar los ganglios encargados de estimular la sudoración en las axilas y en las manos.
Las posibles soluciones para la hiperhidrosis en las palmas de las manos sería la simpatectomía transorácica, o extirpación de parte de la cadena simpática, un cordón nervioso que discurre a ambos lados de la columna vertebral torácica y que, entre otras funciones, regula algunos tipos de sudoración.